作者：嵇元 嵇曄    來源：人民衛生出版社

味甘酸，性平，無毒，入脾經。主健脾消食，散結氣，行滯血，理瘡瘍。山楂之甘，宜歸脾臟，消食積而不傷于刻，行氣血而不傷于蕩。產科用之，療兒枕疼，小兒尤為要藥。

——《雷公炮制藥性解》 李中梓

山楂（三淼 繪）

北京過年時的廟會，人來人往好不熱鬧。人群里有許多風景，而最吸引人的或許是肩上扛著插滿一串串冰糖葫蘆的樁子的小販。

那冰糖葫蘆其實就是煮熟的山楂上面裹了一層凝固的糖，如同晶瑩的紅瑪瑙藏在黃玉里，非常誘人。山楂是北方山里一種非常普通的小水果，但做成冰糖葫蘆在廟會上賣，就給人不一樣的感覺了，咬一口，酸酸甜甜的，孩童愛，大人想，竟成了北京鄉愁的標志性小吃之一。因為冰糖葫蘆好看也好吃，現南方一些城市也常能見到這種小吃。

一般說來，醫生對吃東西比較講究，特別是對食用小販自制的街頭小食品，并不太贊成，但對冰糖葫蘆，卻并不禁忌，或者還有點首肯：“嗯，年節里東西吃得多，吃點山楂也不錯呢！”

山楂

原來，山楂不僅是一種水果，也是一味良藥。北京著名的同仁堂藥鋪有一著名中成藥叫“大山楂丸”，主藥為山楂，配以少量的炒麥芽、六神曲，以白糖和煉蜜為丸，主治脾胃不和引起的飲食停滯，脘腹脹滿，消化不良，食欲不振等。此藥不難吃，雖僅含三味藥，配伍也看似平凡，但在醫生的指導下服用藥效還是很顯著的。

大山楂丸藥雖普通，但出身高貴，處方來源于清宮大內。清宮里人上至皇帝、皇后，下至妃嬪、宮女，都有一個特點：吃得好，活動少，這樣就容易得消化不良、胃納欠佳的癥狀，御醫經常要進宮去治療這類病癥。他們有一常用處方叫“三仙飲”，雖名為仙，卻一點也不神奇，就是由炒焦的山楂、神曲和麥芽組成，將這三味中藥同研為末，就叫“焦三仙”，“仙”是表明其藥效神奇的意思。如果醫生根據病人身體情況再加些其他中藥，效果會更好。如慈禧太后就常要服加味“三仙飲”，就是在“三仙飲”的基礎上再加些桑葉、竹茹、厚樸之類，增加些理氣、健脾之類的功能。這些處方現在還保存在故宮里。

山楂

山楂是中藥里傳統的消化類藥，主要是幫助消化肉類食積，有的主婦燒肉，放兩顆山楂，據說肉更容易煮爛。李時珍在《本草綱目》中說：“（山楂）古方罕用，故唐本（草）雖有赤爪，后人不知即此（山楂）也。自丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂為要藥。”“要藥”的評價，不是浪得虛名，要在臨床上效果確實并被經常使用才能當此嘉譽，不然御醫們也不敢動輒開出“三仙飲”了。但中醫好像不喜歡單用山楂，為了增加療效，通常還會加些其他健脾胃、消積滯的中藥如神曲、麥芽、白術、木香、枳殼等。

有人說，山楂又叫山里紅，事實上山楂藥材來源沒有這么簡單。

山楂和山里紅是兩種植物。山里紅又叫棠棣、紅果，果實比山楂大一點，也有的地方叫大山楂，目前都作北山楂入藥。藥學專家調查后發現，我國山楂屬植物資源很多，分布甚廣，這是好事，但也帶來了一些混亂，以山楂為名實際使用的品種較多，并不是只有兩種，至少有山楂、山里紅、野山楂（一般叫南山楂）、云楂（云南山楂）四種。

有人要問了，一般人如何分辨北、南山楂呢？一般說來，果大肉厚、顏色較為鮮紅的切片山楂，多為北山楂，果小核大整個壓成小餅的，多為南山楂。

專家對這四種“山楂”的成分進行了分析，發現各種“山楂”的成分有所不同，對人的作用也不一樣。相對來說，北山楂對腸胃的作用大，也就是促消化功能確實有效，但南山楂對腸胃的作用就不占優勢了。

因為山楂主要是用作消化類藥材的，有人擔心南山楂被從消化藥中除名，于是替南山楂打抱不平。一是憑推理說朱丹溪是浙江義烏人，當時長江流域及南方各地中藥店鋪處方配伍所用的山楂應該是南山楂，朱氏所用的山楂也就是南山楂。其實中藥講究道地藥材，為了確保臨床療效，藥商常不遠千里將質量最好的原產地藥材采購而來，南方藥鋪里賣北方藥材，北方藥鋪里有南方產的藥材，這是很正常的事，因此這個推理說服力不強。二是說安徽沿江所生產的保和丸、大山楂丸、午時茶等，其組方用的藥是當地取材的南山楂，在醫藥界從未產生過非議。其實這些成藥，并不是一味山楂，而是由多味藥組成，這樣的證明似乎說服力也不是很強。

其實，大可不必為南山楂這樣抱屈。

南山楂為山楂屬，不是假山楂，這毋庸置疑，它自有自己的寶貴價值。

據研究，南山楂含有黃酮類、三萜類、有機酸、甾醇類、胡蘿卜素等有用物質，有降血脂、抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗生殖損傷甚至促進生毛發等作用，而且降血脂的作用還較突出（朱彥陳等《南山楂化學成分與藥理作用研究進展》，《江西中醫藥》，2014年第12期）。如今國人生活條件好了，血脂高者不少，南山楂有此功效，豈不是一個藥食兩用、安全而無副作用少的好東東？現在有人將含南山楂的組方或成藥用于治療高血壓、冠心病、高血脂，效果不錯（不過藥書上說北山楂也有此功效，臨床也用來治療這些疾病，具體還要等待進一步的研究成果）。中老年人平時泡杯南山楂茶（可加枸杞、白菊花之類），有一定的保健作用呢。

山楂用于治療消化不良等證時，往往用炒過的或者炒焦的，但炒得越厲害，其所含的黃酮類物質就被破壞越多，其中的金絲桃苷也就越少；脂溶性有機酸含量似乎不受炮制的影響。因此，是用炮制山楂還是用生山楂，要由醫生根據臨床的需要來決定。

（人民衛生出版社推薦，內容選自《本草：生長在時光的柔波里》）

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