作者：嵇元 嵇曄    來源：人民衛生出版社

味苦，微寒。主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。

——《神農本草經》

丹參（三淼 繪）

一味丹參，功當四物（“當”字或用兼、同、抵等字，意思是一樣的）。

這是數百年來中醫常說的一句話。所謂四物，就是四物湯。

四物湯是中醫最經典的名方之一，由當歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥組成。此方是由《金匱要略》中主治婦科漏下、半產后下血不止等證的芎歸膠艾湯化裁而來（本書芍藥篇還有另一種說法），有補血調血的功效。清代名醫汪昂（1615-1694）說：“四物地芍與歸芎，血家百病此方宗。”一般認為這四味藥血虛能補，血燥能潤，血溢能止，血瘀能行，如以四物湯為基礎，根據病情相應加阿膠、艾葉、甘草、柴胡、桃仁、黃芪等藥，可變化出許多其他藥方，治療更多的疾病。

雖說丹參有這樣與眾不同的特性，深得醫生的喜愛，但丹參和四物湯其實還是有區別的。李時珍對丹參的體會是，在用于婦科病時，可以和四物湯差不多。他在《本草綱目》中說：“四物湯治婦人病，不問產前產后，經水多少，皆可通用。惟一味丹參散，主治與之相同。蓋丹參能破宿血，補新血，安生胎，落死胎，止崩中帶下，調經脈，其功大類當歸、地黃、川芎、芍藥故也。”

但有人認為，丹參有丹參的功能與主治，四物湯有四物湯的功能與主治，并不能互相替代。有些醫家說，治病要根據病人各不相同的病情，有的需要補血，有的需要安神，有的需要調血，不能簡單限于“丹參功抵四物”這句話。張秉成的《本草便讀》（刊于1887年）說得比較好：“丹參，（雖然）功同四物，（但其特點是）能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血……補血之力不足，活血之功有余，為調理血分之首藥。”

也有些醫家認為，如果只是簡單地講丹參功抵四物（湯），就將丹參自己本身所獨有的治病功效掩蓋了。說一味丹參抵得上四物湯，無非是對丹參這味藥評價非常高，并且絕非一種簡單的比較。丹參確實不僅僅是一味婦科用藥，據《中華本草》對丹參功能與主治的介紹：“活血祛瘀，調經止痛，養血安神，涼血消癰。主治婦女月經不調，痛經，經閉，產后瘀滯腹痛，心腹疼痛，癥瘕積聚，熱痹腫痛，跌打損傷，熱入營血，煩躁不安，主煩失眠，癰瘡腫毒。”簡單用一句話概括就是，丹參既能養血又擅活血。

現在丹參的臨床用途很廣。當代醫家以丹參長于活血化瘀的特性，用其治療心腦血管等疾病。中醫有句說法，“通則不痛，痛則不通。”冠心病會導致心絞痛，這胸口疼痛表明心臟血管不太通，是一種嚴重的癥狀，治療時可以考慮用丹參來活血化瘀。既然丹參能治療心血管疾病，那么能不能用來治療腦血管疾病呢？實驗發現丹參確實有改善腦循環、抗血栓形成、降低血粘度的療效，對急性腦缺血有確切的預防和治療作用。通過注射丹參液或復方丹參注射液，可以治療有關腦血管疾病。

假如查檢關于丹參治療新進展的論文，會發現很多探索成果。如治療小兒重癥肺炎、小兒哮喘、遷延性肺炎、糖尿病并發慢性多發性周圍神經炎、多種神經系統損害（腰神經根受壓、頸神經根受壓、脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤切除術后、脊髓側索硬化癥）、神經衰弱（如失眠等）、硬皮病、鼻炎、慢性腎功能減退等，丹參真是一味用處很大的良藥。

更何況，中藥經過醫生搭配，藥效往往會“一加一大于二”，使治療的范圍更廣，一些以前感到棘手的疾病，有了新的治療途徑，丹參也是這樣。比如糖尿病眼病是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，易引起患者視力減退甚至失明，是世界范圍內重要的致盲性眼病，目前臨床上尚無治療藥物。唐洪梅等的《丹參聯合葛根對糖尿病眼病模型大鼠的協同作用》（刊于《中國藥房》，2014年第11期）介紹，他們通過研究發現，丹參與葛根配伍可明顯促進葛根素的體內吸收、分布，改善模型大鼠眼組織病變，但二者聯用是如何發生相互作用及相關機制，研究者還沒搞清楚?？梢?，中藥是多么神奇??！

丹參

丹參在臨床上的應用不斷擴大，導致藥材需求量劇增，各地藥農大量栽培，出現了藥材市場以不同種類的植物來源充當丹參出售，野生丹參和栽培丹參都出現在臨床的情況。據調查研究報告，丹參是一種種類豐富的唇形科鼠尾草屬植物，各地均有分布，可入藥的植物種類達36種（含變種和變形）。國家藥典就認定了一種丹參。這種丹參開藍紫色的花，莖四棱形，這符合宋代藥物學家蘇頌（1020-1101年）所說的丹參“莖方有棱……開花成穗，紅紫色”的特征。而目前實際入藥的并不僅是這一種丹參，至少有大葉丹參、紫花丹參、白花丹參等。因此，現在許多人都在開展對丹參藥材的研究，希望通過篩選出有效的DNA條形碼來作丹參藥材的鑒別，從而確保臨床使用丹參的有效性。

唉，人們對丹參之所以這樣較真，實在是因為它太重要了啊。

丹參

（人民衛生出版社推薦，節選自《本草：生長在時光的柔波里》）

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